为切实保障医保基金安全平稳运行,维护群众的合法医疗权益,2022年以来,三原县纪委监委充分发挥“监督保障执行、促进完善发展”作用,持续聚焦健康服务领域开展常态化监督,切实筑牢医保基金监管防线,守住群众的“救命钱”。
专项督查系统整治。三原县纪委监委联合医保、卫健、市场监管等部门成立专项督查组,按照“查、纠、治”分步推进。采取实地查看、翻阅资料、大数据核查等方式,围绕“假病人”“假病情”“假票据”欺诈骗保问题,对民营医保医疗机构、镇街卫生院等基层医保定点医疗机构是否存在超范围用药、套高检验方法、诱导患者住院从而套取医保基金等违规行为开展专项督查。针对督查中发现的问题,现场列单反馈,限期落实整改,推动健全完善机制,堵塞医疗保障基金监管漏洞,切实筑牢群众健康安全屏障。截至目前,全县共排查各级各类医疗机构116家,共发现问题13个,已全部督促整改到位,处理医药机构3家。
拓宽渠道收集线索。三原县纪委监委强化问题线索起底排查,对党的十九大以来收到的信访举报、监督检查、巡视巡察反馈、专项审计等移送的问题线索进行大起底;坚持问题导向,与医保、卫健等部门建立了信息共享、线索移送、协调联动机制,责成各部门及时向纪检监察机关移送相关问题线索;充分利用信访举报、巡察、派驻监督检查等途径拓展问题线索来源渠道,加大医保领域违规违纪问题查处力度,坚决做到严查严办,达到查处一个、警示一批、教育一片的效果。
净化源头巩固长效。三原县纪委监委督促卫健系统深入开展自查自纠,认真查找制度建设、监督管理方面的短板,强化医护人员的教育管理,从源头上遏制腐败和不正之风的发生。各医院以清廉医院建设为契机,通过制作展板、标语、横幅,组织医务人员观看警示教育片,签订廉洁从医承诺书,强化考核评比等多种方式,加强对医疗机构、医务人员、医保基金的监督管理,筑牢维护基金安全的“铜墙铁壁”。