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三原县纪委监委驻县卫健局纪检监察组强化三项举措 守护医保基金安全
来源:驻县卫健局纪检监察 作者:雷武 点击数: 发表时间:2025-03-13 17:31:59

为深入贯彻落实省纪委监委2025年集中整治工作要求,三原县纪委监委驻县卫健局纪检监察组积极行动,强化三项有力举措,督促县医保局切实守护医保基金安全,保障群众的“看病钱”“救命钱”。

强化监督检查,织密基金监管网驻县卫健局纪检监察组联合多部门成立专项督查组,采用“四不两直”的方式,对全县医保定点医药机构开展全面监督检查。围绕“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题,通过实地查看、翻阅资料、大数据核查等手段,重点检查民营医保医疗机构、镇街卫生院等基层医保定点机构是否存在超范围用药、套高检验方法、诱导患者住院从而套取医保基金等违规行为。

加强协作联动,凝聚监管合力为形成医保基金监管的强大合力,驻县卫健局纪检监察组积极推动县医保局与公安、市场监管等部门建立协作联动机制。各部门之间加强信息共享、线索移送和联合执法,实现优势互补,共同打击欺诈骗保行为。在日常工作中,医保局负责对医保基金使用情况进行日常监管和审核,及时发现异常情况和问题线索;公安机关发挥侦查优势,对涉嫌欺诈骗保的违法犯罪行为进行严厉打击;市场监管部门加强对医药市场的监管,规范医药机构的经营行为。该组将定期召开联席会议,通报工作进展情况,共同研究解决医保基金监管中存在的问题。

建立长效机制,巩固监管成果为确保医保基金监管工作的常态化、制度化,驻县卫健局纪检监察组将督促县医保局建立健全长效机制。一是完善医保基金使用管理制度,明确医保基金使用的范围、标准和流程,规范医药机构的服务行为。二是加强医保基金监管队伍建设,定期开展业务培训和法律法规学习,提高监管人员的业务能力和执法水平。三是建立健全监督考核机制,将医保基金监管工作纳入对医药机构和相关部门的考核体系,强化考核结果运用,对工作成绩突出的单位和个人进行表彰奖励,对工作不力的进行问责。同时,医保局还利用智能审核平台、视频监管系统等现代信息技术手段,对医保基金的使用情况进行实时监控和预警。通过建立长效机制,不断巩固医保基金监管成果,为医保基金的安全运行提供了有力保障。

三原县纪委监委驻县卫健局纪检监察组通过强化监督检查、加强协作联动和建立长效机制等三项举措,有效督促县医保局守护医保基金安全,下一步,该组将继续加大工作力度,持续深化整治群众身边不正之风和腐败问题,为广大群众的健康权益保驾护航,让医保基金真正成为群众的“救命钱”。

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